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メール相談・カウンセリング予約

ご相談、カウンセリング予約はフォームにて承っております。
ご希望日は本日より3以降のお日にちをお選びください。
予約受付時間外にいただいたお問い合わせ・ご予約に関しましては、翌営業日以降に順次ご返信させて頂きます。業務上まれに最大3日ほどお時間を頂く場合がございますので、お急ぎの方は直接当院(フリーダイヤル:0120-013-609)までお電話ください。

下記フォームより項目を入力し、確認画面へお進みください。
※のついている項目は必ずご入力ください。

お問い合わせ項目【必須】
  • 予約
  • 相談
ご希望日時
※カウンセリングをご希望の場合、「第1希望」は必ずご入力ください。

インターネットでのご予約は、本日より3日後以降30日以内の希望日に限らせていただきます。それ以外でのご希望は、お電話にてご確認くださいませ。


ご来院当日に治療開始を希望されますか?【必須】


ご来院希望ご予約日時 第1希望日【必須】


時間帯 (第1希望来院可能時間)【必須】


ご来院希望ご予約日時 第2希望日


時間帯 (第2希望来院可能時間)


ご来院希望ご予約日時 第3希望日


時間帯 (第3希望来院可能時間)
お名前(苗字のみでも可)【必須】
年齢【必須】

※ご予約の場合、未成年者の方は保護者様の同伴が必要となりますのでご了承ください。

メールアドレス(半角英数)【必須】

予約状況を確認後、当院の毛髪診断士よりご予約受付完了のお知らせを、メールでご連絡させていただきます。
アドレス間違いや拒否設定などでメール送信が出来ない場合は担当者より直接お電話おかけいたしますのでご了承くださいませ。

▼迷惑メール対策をされているお客様へ

迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。
「@beauty-care.jp」を受信設定してください。
ドメイン指定の解除方法について詳しくは、各キャリアの「ドメイン指定受信について」をご確認ください。

■docomoの場合

1.
上記ドメイン名をコピーします。
2.
docomoメール設定ページ」に移動します。
3.
パスワード入力→受信/拒否設定の「設定」にチェックを入れ「次へ」から「宛先指定受信」へ進みます。
4.
コピーしたドメインを貼り付けて「登録」ボタンを押します。

■auの場合

1.
上記ドメイン名をコピーします。
2.
「auメール設定ページ」に移動します。
3.
メールフィルタ→パスワード入力→指定受信リスト設定に進みます。
4.
コピーしたドメインを貼り付けて「登録」ボタンを押します。

■SoftBankの場合

1.
上記ドメイン名をコピーします。
2.
「SoftBankメール設定ページ」に移動します。
3.
メールフィルタ→パスワード入力→指定受信リスト設定に進みます。
4.
パスワード入力→迷惑メールブロック設定→「個別設定」にチェックを入れ「次へ」ボタンを押します。
5.
受信許可・拒否設定→個別アドレス追加→コピーしたドメインを貼り付け→ドメイン(E-mail)を選択→このアドレスを有効にする→「OK」ボタンを押します。
連絡先(携帯電話)【必須】
ご住所(番地不要)【必須】例:北海道札幌市中央区大通西
ご希望・ご相談治療項目(複数選択可)【必須】
  • 男性のためのAGA治療
  • 女性のための薄毛治療
  • HARG療法
  • 毛髪再生治療
  • 内服薬による治療
  • 外用薬による治療
  • AGA遺伝子検査
  • その他
ご相談詳細(治療時間などご不明な点があれば具体的にご記入ください)【必須】

個人情報保護方針をご確認の上、同意いただける場合は「確認画面へ進む」ボタンを押して次のページにお進みください。

アクセス

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札幌中央クリニック札幌市中央区大通西2丁目5番地 都心ビル4F

●札幌市営地下鉄 大通駅19番出口直結
(南北線、東西線、東豊線)

●JR札幌駅から徒歩約10分、タクシーで5分
平成23年春より札幌駅より当院まで全て地下通路でアクセスが可能になりました

●中央バスターミナルから徒歩5分

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〒060-0042 札幌市中央区大通西2丁目
5番都心ビル4F

0120-013-609
【予約受付】9:30 - 19:00
(土・日・祝日も可)

【診療時間 】10:00 - 18:00
(休診日:不定休)

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